Spécialité · Adulte
Ophtalmologie générale médicale de l’adulte
Examen de la vue, dépistage et suivi du glaucome, de la DMLA, de la cataracte, de la rétinopathie diabétique et des troubles réfractifs au cabinet du Dr Damya Bennai.
Validation médicale. Page relue et validée par le Dr Damya Bennai, médecin ophtalmologue, le . Prochaine relecture programmée : mai 2027.
En résumé
L’ophtalmologie générale couvre l’examen de la vue, le diagnostic et le suivi des pathologies courantes de l’adulte : glaucome, dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), cataracte, rétinopathie diabétique, sécheresse oculaire, troubles réfractifs. Le cabinet du Docteur Damya Bennai prend en charge ces motifs aux deux adresses, Paris 17e et Saint-Denis. La consultation comprend l’examen clinique complet et, selon l’indication, des examens complémentaires comme la tomographie par cohérence optique (OCT) ou le champ visuel automatisé.
Le champ de l’ophtalmologie générale
L’ophtalmologie générale recouvre l’examen complet de l’appareil visuel et la prise en charge des pathologies les plus fréquentes. Elle constitue le premier recours pour toute baisse de vue, gêne oculaire ou bilan systématique. Le médecin ophtalmologue est seul habilité à poser un diagnostic médical et à prescrire un traitement.
L’examen ophtalmologique se déroule en plusieurs étapes complémentaires : interrogatoire médical sur les antécédents et les symptômes, mesure de l’acuité visuelle de loin et de près, réfraction objective et subjective pour déterminer la correction adaptée, examen biomicroscopique du segment antérieur à la lampe à fente, mesure de la pression intra-oculaire, et examen du fond d’œil après dilatation pupillaire lorsque l’indication clinique le justifie.
Pathologies suivies en ophtalmologie générale
| Pathologie | Objectif du suivi | Examens habituels |
|---|---|---|
| Glaucome chronique à angle ouvert | Préserver le nerf optique et le champ visuel | Tonométrie, champ visuel automatisé, OCT papille |
| DMLA (sèche ou exsudative) | Détecter une bascule néovasculaire, ralentir la progression | Fond d’œil, OCT maculaire, grille d’Amsler |
| Cataracte | Surveiller l’évolution et l’indication opératoire | Lampe à fente, acuité visuelle, biométrie pré-opératoire |
| Rétinopathie diabétique | Dépister la rétinopathie proliférante et l’œdème maculaire | Fond d’œil dilaté, OCT maculaire, rétinographie |
| Sécheresse oculaire | Identifier le mécanisme (lacrymal ou meibomien), adapter le traitement | Test de Schirmer, BUT, examen des paupières |
| Troubles réfractifs | Adapter la correction par lunettes ou lentilles | Réfraction objective et subjective |
Focus sur trois pathologies fréquentes
Au-delà du tableau de synthèse ci-dessus, voici un développement des trois pathologies les plus souvent rencontrées en consultation, pour aider à en reconnaître les signes et comprendre les principes de prise en charge.
Glaucome
Le glaucome est une maladie chronique du nerf optique, longtemps silencieuse : la vision périphérique se rétrécit progressivement, sans douleur ni gêne immédiate. Le dépistage systématique au cours de la consultation ophtalmologique est essentiel, en particulier en cas d’antécédents familiaux. Il existe plusieurs formes de glaucome — à angle ouvert (la plus fréquente), à angle fermé, à pression normale, ou congénital — chacune avec son mécanisme propre.
La prise en charge repose avant tout sur un traitement médicamenteux quotidien par collyres hypotonisants. Dans certaines situations, un traitement par laser (trabéculoplastie sélective, iridotomie) peut être indiqué. Pour les formes les plus avancées ou résistantes, une chirurgie filtrante (trabéculectomie, sclérectomie profonde non perforante) est envisagée. Le suivi se fait au moyen du champ visuel automatisé, de l’OCT du nerf optique et de la tonométrie.
Voir la page dédiée au glaucome →
DMLA — dégénérescence maculaire liée à l’âge
La DMLA touche la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine et de la lecture. Le dépistage est essentiel à partir de 50 ans, particulièrement en cas d’antécédents familiaux. Une consultation en urgence est nécessaire dès l’apparition de signes évocateurs : déformation des lignes droites, tache centrale, baisse rapide de la vision centrale.
Il existe deux formes de DMLA. La forme sèche (atrophique), d’évolution lente, représente environ 80 % des cas ; aucun traitement curatif n’est aujourd’hui disponible pour cette forme. La forme exsudative (humide ou néovasculaire), d’évolution rapide, bénéficie aujourd’hui d’un traitement par injections intra-vitréennes d’anti-VEGF. Des contrôles réguliers du fond d’œil et de l’OCT maculaire sont indispensables, ainsi qu’une auto-surveillance par grille d’Amsler à domicile.
Voir la page dédiée à la DMLA →
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une complication oculaire fréquente du diabète, longtemps silencieuse, qui peut conduire à une baisse importante de la vision si elle n’est pas dépistée à temps. Un examen ophtalmologique annuel est systématique pour tout patient diabétique ; cette fréquence peut être augmentée si l’équilibre glycémique n’est pas optimal, si la pathologie évolue ou en cas de grossesse.
Plus la pathologie est prise en charge précocement, plus les signes peuvent être stabilisés, voire partiellement réversibles. Lorsqu’un traitement devient nécessaire, il peut être réalisé par injections intra-vitréennes (anti-VEGF, corticoïdes) en cas d’œdème maculaire, ou par photocoagulation au laser en cas de formes prolifératives. La précocité de l’intervention permet de maintenir une bonne acuité visuelle et un champ visuel préservé.
Quand consulter en ophtalmologie ?
Plusieurs situations cliniques justifient une consultation ophtalmologique sans attendre. Une baisse de vue brutale, l’apparition de taches dans le champ visuel, des éclairs lumineux, une rougeur oculaire douloureuse, des maux de tête associés à la vision ou un traumatisme oculaire imposent une évaluation médicale rapide. En l’absence de symptômes, un examen de référence est utile dès 40 ans, puis tous les 2 à 3 ans.
Le suivi ophtalmologique régulier est particulièrement important pour les patients diabétiques (suivi annuel obligatoire), les patients porteurs d’antécédents familiaux de glaucome ou de DMLA, les patients à forte myopie et les patients sous corticothérapie prolongée.
Examens diagnostiques disponibles au cabinet
Les deux cabinets du Docteur Bennai disposent des dispositifs d’examen permettant la réalisation des examens diagnostiques de premier recours sans renvoi systématique vers un plateau hospitalier. Cette autonomie technique facilite la prise en charge ambulatoire complète.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) — imagerie de haute résolution de la rétine, de la macula et du nerf optique, pour le suivi du glaucome, de la DMLA et des œdèmes maculaires.
- Champ visuel automatisé (Henson 9000) — examen fonctionnel du champ visuel, indispensable au diagnostic et au suivi du glaucome.
- Rétinographie — photographie du fond d’œil pour l’archivage et la comparaison dans le temps.
- Réfraction objective — autoréfractomètre pour la mesure de la correction.
Sources scientifiques
- Haute Autorité de Santé — recommandations en ophtalmologie générale.
- Société Française d'Ophtalmologie (SFO) — Rapport annuel.
- Inserm — publications sur les pathologies de la rétine et du segment antérieur.
- ANSM — vigilance sur les collyres et dispositifs médicaux.
Questions fréquentes — ophtalmologie générale
Quel est le rôle d’un ophtalmologue généraliste ?
L’ophtalmologue généraliste examine l’ensemble de l’appareil visuel : acuité, segment antérieur, fond d’œil. Il diagnostique et suit les pathologies courantes — glaucome, cataracte, DMLA, rétinopathies — et prescrit la correction optique adaptée.
À partir de quel âge faut-il consulter régulièrement ?
Un examen ophtalmologique de référence est utile à 40 ans, puis tous les 2 à 3 ans, et annuellement après 60 ans ou en présence d’antécédents familiaux de glaucome ou de DMLA. Le diabète impose un suivi annuel du fond d’œil.
Comment se déroule l’examen ophtalmologique complet ?
L’examen comprend l’interrogatoire médical, la mesure de l’acuité visuelle, la réfraction, l’examen biomicroscopique du segment antérieur, la mesure de la pression intra-oculaire et, selon l’indication, l’examen du fond d’œil après dilatation pupillaire.
La dilatation pupillaire est-elle systématique ?
Non. La dilatation est prescrite lorsque l’examen du fond d’œil est cliniquement justifié. Elle entraîne une vision floue et une photophobie pendant 2 à 3 heures. Il est recommandé de ne pas conduire et de prévoir des lunettes de soleil après la consultation.
Quels examens complémentaires peuvent être prescrits ?
La tomographie par cohérence optique (OCT) explore la rétine et le nerf optique. Le champ visuel automatisé recherche un déficit fonctionnel. La rétinographie photographie le fond d’œil. L’angiographie est rare en cabinet et orientée vers un plateau spécialisé.
Quelle est la différence entre ophtalmologue, orthoptiste et opticien ?
L’ophtalmologue est médecin : il diagnostique et traite les pathologies. L’orthoptiste rééduque la vision sur prescription médicale. L’opticien-lunetier réalise et adapte les équipements optiques sur ordonnance. Les trois professions sont complémentaires.
À quelle fréquence renouveler l’ordonnance de lunettes ?
La validité d’une ordonnance de lunettes est de 5 ans pour les adultes de 16 à 42 ans, de 3 ans entre 42 et 70 ans, et d’1 an après 70 ans. Avant 16 ans, l’ordonnance est valable 1 an. Un changement de symptômes justifie un nouvel examen.
Quelles pathologies oculaires nécessitent un suivi régulier ?
Le glaucome, la DMLA, la rétinopathie diabétique et le diabète justifient un suivi ophtalmologique régulier. La cataracte évolutive est surveillée jusqu’à l’indication opératoire. La sécheresse oculaire chronique nécessite un protocole adapté.
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Le choix du cabinet — Paris 17e ou Saint-Denis — se fait à la dernière étape sur Doctolib.
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